骨质疏松发病率较高,全球有2亿骨质疏松患者,并且女性多于男性。根据世界卫生组织(WHO)的标准,美国国家健康和营养调查 (NHANES III,1988―1994年)结果表明,骨质疏松严重影响老年人生
软组织损伤的处理与保护被认为是骨折治疗中最为重要的方面。软组织损伤的治疗与骨折的治疗同等重要。骨折的并发症中,长期困扰外科医生和患者的多和软组织损伤有关系。骨科医生应该意识到在治疗骨折过程中对软组织进行保护的重要性。 软组织的非手术治疗主要致力于控制水肿和防止进一步损伤。对于骨折的患者术前有必要进行外科干预(复位、皮牵引、骨牵引、石膏外固定、抬高患肢等),以避免骨折处软组织的进一步损伤。 清创不是“洗干净”,而是彻底地对软组织进行评估,并清除一切无活性的组织。 清创的时候不必考虑能否关闭切口。 骨不连是可以治愈的,感染才是最麻烦的。 术前消肿改善局部肿胀软组织的微循环对进一步骨折的治疗是有益的。
髌骨是全身最大的籽骨,上级与股四头肌腱相连,下级由髌韧带固定于胫骨结节。 髌骨软骨软化症(chondromalacia patellae)是髌骨软骨面因慢性损伤后,软骨肿胀,侵蚀,龟裂,破碎,脱落,最后与之相对的股骨髁软骨也发生同样的病理改变,而形成髌骨关节的骨关节病。 病因: 1先天性髌骨发育障碍,位置异常及股骨髁大小异常,后天性损伤因素。 2.膝关节长期用力快速屈伸,增加髌股关节的磨损,自行车,滑冰运动员的训练是本病的常见因素。 3.髌骨软骨的营养主要来自关节液,各种原因所致滑液成份异常,均可使髌骨软骨营养不良,易受到轻微外力而产生退行性变。 表现: 1.青年运动员较多见,初期为髌骨下疼痛,开始训练时明显,稍加活动后缓解,过久训练后又加重,休息后消失。随着病程延长,疼痛时间多于缓解时间,以致不能下蹲,上下阶梯困难或突然无力而摔倒。 2.髌骨边缘压痛:伸膝位挤压推动髌骨可有摩擦感,伴疼痛。单纯髌骨软骨损伤时,无关节积液,后期形成髌骨关节骨关节病时,可继发滑膜炎而出现关节积液。 检查: 1.X线片:早期无异常,晚上可见髌骨边缘骨赘形成,髌股关节面不平滑或间隙狭窄。X线片尚可发现部分病因,如:小髌骨,高位髌骨或股骨外侧髁低平等畸形。 2.放射性核素骨显像检查:髌骨局限性放射性核素浓聚,有早期诊断意义。 治疗:以非手术治疗为主。 1.保守治疗:出现症状后,首先制动膝关节1至2周,同时进行股四头肌抗阻力锻炼,以增加膝关节稳定性。肿胀,疼痛突然加剧时应行冷敷,48小时后改用湿热敷和理疗。氨基葡萄糖有助于软骨中蛋白粘多糖的合成,既可以止痛,又有利于软骨修复。关节腔内注射糖皮质激素虽然可以缓解症状,但由于抑制糖蛋白,胶原的合成,对软骨修复不利,故应慎用。关节腔内注射透明质酸有助于改善症状。 2.手术治疗:严格非手术治疗无效且有先天性畸形者可手术治疗。 本文系汪智文医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.脂肪垫劳损脂肪垫充填于膝关节前部的间隙,有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症,与髌韧带发生粘连,从而使膝关节活动受限。这种
患者谢七十,男性,37岁,高处坠落摔伤致髋部疼痛、活动受限5小时。入院诊断:1.骨盆骨折 2.尿道断裂治疗经过:1.急诊在腰麻下行尿道断裂尿道会师术。2.择期行骨盆骨折切开复位钢板内固定术。康复情况:术后三月已部分负重行走。 术前x片: 术后X片:
1.损伤组织的全面判断。2.彻底清创预防感染。3.尽可能恢复手部解剖的连续性。4.妥善地闭合伤口。5.伤手合理的包扎和制动。6.伤手早期进行功能锻炼。